关于宫颈癌疫苗的相关知识

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宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。世界卫生组织数据显示，宫颈癌的发生率排名为全球女性妇科癌症第二位，仅次于乳腺癌，每年约有50万新增宫颈癌案例。你还在忽视子宫颈癌的危害么？

一、认识子宫颈癌

子宫颈癌，又称宫颈癌，是子宫颈的常见的恶性肿瘤，可能以阴道出血等症状或是经由异常的子宫颈抹片（PapSmear）而发现、诊断。人类乳突病毒（HPV）被认为和子宫颈癌（以及鳞状上皮内病变）的发生息息相关。子宫颈癌的治疗包含了手术切除、放射线治疗以及化学治疗。

二、子宫颈疫苗介绍

现时，市面上有两款子宫颈癌疫苗，一种是美国默沙东的“加卫苗”，另外一种是葛兰素的“卉研康”(Cervarix)，前者是4合一的疫苗，后者是2合一的。加卫苗(Gardasil)是全球第一只获得美国食品药物管理局(FDA)核准上市的子宫颈癌疫苗。

卉妍康及加卫苗都有基本的子宫颈癌保护。

卉妍康的好处包括︰注射后可提供高抗体水平，保护更长效．抗体水平比加卫苗高5.8至9.4倍（HPV18、16型）．9岁以上任何年龄都可注射，沒有上限。

加卫苗的好处包括︰有基本的七成子宫颈癌保护．可用于9-45岁的女性，预防阴道癌、外阴癌、及性病湿疣(椰菜花)．可用于9-26岁的男性，预防性病湿疣(椰菜花)。

1.子宫颈疫苗如何预防子宫颈癌？

在百多种已发现的HPV中，有四十种会感染生殖器官，当中近半属「高危型」，可引致癌症。其中HPV16和18型是最常见的类型。若持续受高危型病毒感染，生殖器官就出现癌前病变，并大大增加患子宫颈癌的风险，约较常人高出一百倍。子宫颈癌疫苗是阻挡HPV16和18型病毒的第一道屏障，在妇女接触HPV病毒前发挥效用。

2.是否所有感染HPV的女性都会患上子宫颈癌？

根据美国疾病控制及预防中心估计，有性生活的男女一生中，感染HPV的机会超过一半。大约七成的HPV感染病例中（包括高危型HPV），病人都能在感染后一年内康复。只有持续未能清除高危型HPV感染的女性．才会发展成为子宫颈癌。因此，HPV只是子宫颈癌发生的一个必要因素，而并非唯一的致癌因素。

3.子宫颈癌疫苗是否能抵抗所有HPV病毒？

目前，有两款子宫颈癌疫苗获本港药剂业及毒药管理局批准在本地使用，两种均可预防HPV16及18两种高危型病毒之感染。此疫苗至少能抵抗七成以上的HPV病毒感染。疫苗旨在引发女性身体产生大量免疫抗体以抵抗感染。世界卫生组织指抗体与预防HPV感染有莫大的关係。

4、只有女性才需要HPV疫苗吗？

研究证实，HPV疫苗对男性生殖器病变以及肛门癌等具有保护作用。此外，男性接种HPV疫苗也会使女性间接受益。所以，尽管疫苗售价不菲（400美元），推广接种也是一件物有所值的事情。

5.接种HPV可以治疗宫颈癌吗？

目前已经上市的疫苗都是预防性的不具有治疗作用。治疗性的HPV疫苗已经在研发当中，部分疫苗在临床试验中表现出了较好的效果。

6.接种HPV疫苗，有何注意事项？

同其他疫苗相似，HPV疫苗的注意事项如下：

所有疫苗都有引发晕厥的风险，因此每次注射后应在注射地点观察15分钟；

免疫妥协者（免疫缺陷疾病患者、接受化疗、激素、免疫抑制剂治疗的患者）接种疫苗可能不会有效；

疫苗并非总是能产生预防效应，因此不应以疫苗代替相关检查，而且HPV疫苗对非HPV引发的疾病无效。

7.何时注射子宫颈疫苗最为理想？

女孩小至9-10岁已可接受注射。子宫颈癌疫苗应早在接触HPV病毒前就注射。女孩愈早注射疫苗，于开始有性行为之前注射疫苗最为理想，而已经有性行为的女士亦适合注射疫苗。

8、为什么注射HPV疫苗要趁早？

由于HPV疫苗只能预防HPV感染，不能治疗，所以，只有在感染风险到来前进行接种才能获得最好的保护。目前美国及世界卫生组织（WHO）认为能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9-26岁，而最适宜接种年龄为11-12岁。

9.子宫颈癌疫苗一共多少剂?

子宫颈癌疫苗共三剂，首剂于选定日子接种，第二剂于第一剂后一个月，第三剂于第一剂后六个月。疫苗需全部注射后，才能发挥功效。

10.疫苗对于已有性生活的女性有效吗？

在临床研究中，部分受测试的女性虽已有性行为，但结果显示疫苗仍对她们非常有效。但当然，子宫颈癌疫苗对从未因性行为而接触到HPV16及18型病毒的妇女最为有效。

（实习编辑：胡利娜）

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